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左手烤五花 右手小麥汁

明天整火鍋 后天燒肥腸

這小日子可不就是人生圓滿嗎？

然而 到了大半夜

是誰手指頭、腳后跟痛得嗷嗷叫

是誰又一把鼻涕一把淚

后悔自己不忌嘴

所以

不管是老朋友還是年輕人

永遠(yuǎn)不要忽視高尿酸血癥（痛風(fēng)）

否則 

它真的會讓你“痛瘋”

痛風(fēng)

綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）疼痛與風(fēng)濕免疫科副主任白冷媚介紹：痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，當(dāng)體內(nèi)的嘌呤代謝異常時，會產(chǎn)生過多的尿酸，它們與鈉形成鈉鹽，沉淀在關(guān)節(jié)、軟骨等地方，形成尿酸鹽結(jié)晶或者結(jié)石，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，這其實(shí)是我們學(xué)過的化學(xué)知識——結(jié)晶。

痛風(fēng)一般好發(fā)遠(yuǎn)端或受過傷的關(guān)節(jié)，沉積在這些關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，對關(guān)節(jié)滑膜可以產(chǎn)生化學(xué)或物理刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

因此，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，但還未發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛的朋友，也要及時將尿酸控制在合理范圍，避免痛風(fēng)的發(fā)生。

01:那么，哪些癥狀提示我們可能患“痛風(fēng)”了呢？

我們都知道，痛風(fēng)的發(fā)作與尿酸的升高有關(guān)系，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動受限。所以說，在痛風(fēng)發(fā)作前，我們的關(guān)節(jié)可能就已經(jīng)提示我們了：

關(guān)節(jié)活動障礙

關(guān)節(jié)周圍皮膚溫度

痛風(fēng)急性發(fā)作時，與大部分炎癥的急性表現(xiàn)類似——關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛，并且關(guān)節(jié)周圍皮膚的發(fā)熱和紅腫，有時要早于疼痛的發(fā)生。

腰部不適

這種情況有時也會發(fā)生，引起腰部不適或腰疼的原因主要有兩方面：一個是尿酸鹽結(jié)晶沉積在骶髂關(guān)節(jié)引起的關(guān)節(jié)疼痛；一個是尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，形成腎結(jié)石引起的腰部疼痛。

水腫

痛風(fēng)最容易影響的內(nèi)臟器官就是腎臟，因?yàn)槟蛩嶂饕�通過腎臟排泄，當(dāng)痛風(fēng)進(jìn)入慢性期后，常常會影響腎功能。出現(xiàn)腎功能不全時，可以表現(xiàn)出水腫現(xiàn)象，起初可以是眼瞼或顏面部的浮腫，隨后逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致全身性的水腫。

注意：即使痛風(fēng)患者還沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，但已經(jīng)表現(xiàn)出水腫的情況（包括泡沫尿）時，一定引起重視，及時就醫(yī)避免進(jìn)展為尿毒癥，進(jìn)而危及生命。

02:痛風(fēng)的五個階段

1.無癥狀期

大部分患者在痛風(fēng)發(fā)作前，往往已經(jīng)檢測到了血尿酸升高，針對這類單純血尿酸升高而無臨床表現(xiàn)的人群，我們的處理方式有兩種：

普通人群，可以通過調(diào)整生活方式達(dá)到降尿酸的目的，包括：限制食用動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、肉湯等高嘌呤食物、控制體重、禁止飲酒吸煙、多吃高維生素蔬果、多喝水。

有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群（例如患高血壓、冠心病、糖尿病、腎臟病、高齡、長期服用多種慢性病藥物）或血尿酸高于500umol/L的人群，在調(diào)整生活方式的同時，仍建議降尿酸處理。

2.急性關(guān)節(jié)炎期

痛風(fēng)的發(fā)作往往非常迅速，短時間內(nèi)即可達(dá)到炎癥高峰，多表現(xiàn)為單一關(guān)節(jié)的紅腫熱痛現(xiàn)象。針對關(guān)節(jié)炎急性期，我們通常以非甾體類抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素的藥物緩解關(guān)節(jié)癥狀、減輕炎癥反應(yīng)。

這時的生活方式需更加嚴(yán)格，聽從醫(yī)生的建議避免攝入不當(dāng)?shù)氖澄飳?dǎo)致血尿酸反復(fù)波動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)、遷延不愈。

3.慢性關(guān)節(jié)炎期

大部分痛風(fēng)患者未正規(guī)治療或復(fù)查隨訪的情況下，都會進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期，它是指在痛風(fēng)癥狀出現(xiàn)并經(jīng)過治療后，關(guān)節(jié)癥狀消失一段時間，但隨后再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)的階段。這個時期如果仍不引起重視，仍不規(guī)范治療，不僅會導(dǎo)致后續(xù)幾年乃至幾十年反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，還有可能會導(dǎo)致多關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等。

這一階段，我們通常以采用藥物降低尿酸、維持尿酸穩(wěn)定為目標(biāo)。

4.痛風(fēng)石期

當(dāng)尿酸結(jié)晶持續(xù)在關(guān)節(jié)中沉積，就會形成痛風(fēng)石，而且血中的尿酸濃度越高，患病的時間越久，則可能會沉積越多的痛風(fēng)石，痛風(fēng)石的部位可以分布在：耳朵（耳廓多見）、手部、肘部、跟腱、腳踝或腳趾，有時候更會引起皮膚局部破潰，造成局部潰瘍，不易愈合。嚴(yán)重病人且會引起關(guān)節(jié)變形或慢性癥狀，足部變形嚴(yán)重時可能造成病人穿鞋上的嚴(yán)重問題。

這一階段，痛風(fēng)患就需要在風(fēng)濕科醫(yī)師的規(guī)范指導(dǎo)下，指定個體化的治療方案，必要時需進(jìn)行手術(shù)去除痛風(fēng)石。

此時一定要注意避免痛風(fēng)石破潰。一旦痛風(fēng)石不慎破潰時，需立即就醫(yī)，避免自行處理后造成傷口感染誘發(fā)敗血癥。

5.腎臟病變期

當(dāng)痛風(fēng)患者血尿酸逐漸升高，沉積在腎臟的尿酸鹽結(jié)晶也會越來越多，也常會引起腎病變，可能誘發(fā)腎間質(zhì)性炎癥和腎血管損害導(dǎo)致腎功能不全。

這一階段，往往需要住院治療，及時處理、積極改善腎功，盡可能的保留腎功能，避免進(jìn)展為尿毒癥。

溫馨提示

不論是體檢發(fā)現(xiàn)的尿酸升高，還是已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛的痛風(fēng)患者，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確飲食及正規(guī)治療，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)、內(nèi)臟器官受累或是形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響日常生活。