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做了兩次手術(shù)

李奶奶血尿的問題還是沒有解決

再一檢查才得知

原來惹禍的不是輸尿管息肉

也不是膀胱癌

而是潛藏在人體中的冷酷“殺手”

腎盂輸尿管腫瘤

就在71歲的李奶奶一籌莫展

擔(dān)心自己再也扛不住大手術(shù)的時候

綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）

泌尿外科的微創(chuàng)治療方案

給李奶奶全家?guī)�去了希�?/span>

……

5年前，李奶奶因為出現(xiàn)無痛性肉眼血尿去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查為“輸尿管息肉”后做了開放性輸尿管病損段切除及膀胱再植術(shù)，手術(shù)切口長達(dá)10cm，因為手術(shù)創(chuàng)傷大，過了很長時間李奶奶的身體才逐漸恢復(fù)。

1年前，李奶奶再次出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為膀胱腫瘤后為李奶奶做了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，并進(jìn)行了常規(guī)灌注化療。就在大家都以為李奶奶的身體已經(jīng)康復(fù)得差不多的時候，不幸又發(fā)生了。一個月前，無痛性肉眼血尿的癥狀再次找上了門，這可把李奶奶和家人嚇壞了，隨后慕名來到綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）泌尿外科就診。

來院后，李奶奶完善了各項檢查，最后確診為“腎盂輸尿管腫瘤”，并且左腎已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮。李奶奶的家人聽到后擔(dān)心又要開大刀，害怕李奶奶吃不消。泌尿外科主任蔣小雷耐心為家屬講解病情并介紹了不用開刀也能解決問題的微創(chuàng)治療方案，這讓李奶奶和家人都喜出望外。

 “腎盂輸尿管腫瘤為尿路上皮腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞可能隨尿液沖洗至膀胱，術(shù)后再發(fā)膀胱腫瘤者仍達(dá)13%左右。為避免腫瘤進(jìn)入尿路，盡可能降低其膀胱種植的風(fēng)險，需要將患側(cè)腎臟，全長輸尿管及部分膀胱進(jìn)行切除。”蔣小雷介紹，“傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要采用腰部切腎切口和下腹部輸尿管兩個切口，創(chuàng)傷較大，經(jīng)過討論，我們決定采取一體位腹腔鏡左側(cè)腎輸尿管全長切除術(shù)，整個手術(shù)過程在腹腔鏡下進(jìn)行，患者無需在術(shù)中變換體位，既避免了腫瘤細(xì)胞在術(shù)中種植，也減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了術(shù)后恢復(fù)的時間，減少并發(fā)癥。”

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，蔣小雷帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊為患者進(jìn)行手術(shù)。盡管已經(jīng)考慮了各種可能，手術(shù)團(tuán)隊依然在術(shù)中遇到了困難：患者既往開放手術(shù)區(qū)域粘連非常嚴(yán)重，這就需要更高的技術(shù)、更熟練的操作、更穩(wěn)的心態(tài)和更多的耐心。經(jīng)過幾個小時的努力，腎臟和輸尿管終于被完整切除并取出體外，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅20ml，術(shù)后第2天，李奶奶即可下床活動，術(shù)后第7天，便康復(fù)出院。出院前，李奶奶家人難掩激動之情，對蔣小雷團(tuán)隊連連致謝。

蔣小雷提醒大家，腎盂輸尿管腫瘤早期比較難發(fā)現(xiàn)，而且惡性程度非常高，就像是隱藏著的冷酷“殺手”。一旦出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛或者反復(fù)尿路感染，要及時就醫(yī)！