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說起《平凡的世界》這部偉大的文學(xué)作品，幾乎無人不知，《白鹿原》的作者陳忠實曾高度評價《平凡的世界》是茅盾文學(xué)獎皇冠上的明珠。

作家路遙在作品中展現(xiàn)出奮斗不息的昂揚斗志曾經(jīng)感染了無數(shù)讀者心靈，激勵著一代又一代青年走向了自己的人生征程。

《平凡的世界》里經(jīng)典的句子數(shù)不勝數(shù)，在此與大家重溫幾個，共勉。

01 人的一生中關(guān)鍵的就那么幾步，特別是在年輕的時候。

02 其實我們每個人的生活都是一個世界，即使最平凡的人也要為他生活的那個世界而奮斗。這個意義上說，在這些平凡的世界里，也沒有一天是平靜的。

03 人生啊，是這樣不可預(yù)測，沒有永恒的痛苦，也沒有永恒的幸福。生活像流水一般，有時是那么平展，有時又是那么曲折。

04 生活不能等待別人來安排，要自己去爭取和奮斗；不論其結(jié)果是喜是悲，但可以慰藉的是，你總不枉在這世界上活了一場。有了這樣的認(rèn)識，你就會珍重生活，而不會玩世不恭；同時，也會給人自身注入一種強(qiáng)大的內(nèi)在力量。

05 多少美好的東西消失和毀滅了，世界還像什么事也沒有發(fā)生。是的，生活在繼續(xù)著。可是，生活中的每一個人卻在不斷地失去自己最珍貴的東西。生活永遠(yuǎn)是美好的，人的痛苦卻時時在發(fā)生。

但是，這位給了很多人無窮的正能量、在新中國文學(xué)天幕上劃下了一道輝煌軌跡的陜北作家，卻在27年前，猶如一顆流星一樣隕落了。在剛剛獲得茅盾文學(xué)獎后，年僅42歲的路遙就被肝硬化腹水奪去了寶貴的生命，令人倍感惋惜。

在懷念文學(xué)巨星的同時，今天我們也來聊一聊肝硬化腹水這個話題。

腹水是失代償肝硬化患者的常見并發(fā)癥，常可引起腹腔感染、腹膜炎、肝性腦病，或者更嚴(yán)重的出現(xiàn)門脈高壓的誘發(fā)消化道出血，肝腎綜合征、甚至呼吸困難等。

如今，我們對肝硬化腹水的治療比27年前有了更深的認(rèn)識及更多的方法，除了病因治療、合理限鹽(4~6g/d)、避免應(yīng)用腎毒性藥物外，利尿藥物的應(yīng)用是重要一環(huán)。

那么，在我國肝硬化藥物治療中，一線和二線利尿藥物的劑量應(yīng)該如何控制呢？

① 螺內(nèi)酯

螺內(nèi)酯起始劑量40~80 mg/d， 3~5 d 階梯式遞增，常規(guī)用量上限為 100 mg/d，最大劑量不超過 400 mg/d。

② 呋塞米

呋塞米的起始劑量為20~40 mg/d，也是3~5d 階梯式遞增 ，常規(guī)用量上限為 80 mg/d，最大劑量可達(dá) 160 mg/d。

當(dāng)上述一線利尿藥物應(yīng)用效果不佳時，我們需要開始二線治療，合理應(yīng)用縮血管藥物和其他利尿藥物。

③ 托伐普坦

托伐普坦起始劑量為 15 mg/d，根據(jù)血鈉和尿量調(diào)整藥量，最大劑量不超過 60mg/d，連續(xù)應(yīng)用不超過 30d。

用對了利尿藥物，如何判斷其療效呢？這需要醫(yī)生評估利尿治療應(yīng)答，判斷患者應(yīng)用利尿藥物后什么表現(xiàn)是利尿劑無應(yīng)答，什么表現(xiàn)是利尿劑不耐受。

按照我國的指南，應(yīng)用利尿劑（呋塞米80mg/d+螺內(nèi)酯160mg/d）× 1周 或治療性放腹水（4000-5000ml/次）+白蛋白（20-40g/次）× 2周，患者出現(xiàn)了利尿劑無應(yīng)答反應(yīng)（即患者4d內(nèi)體質(zhì)量平均下降 <0.8kg/d，尿鈉排泄少于 50mEq/d，或已經(jīng)控制的腹水 4 周內(nèi)復(fù)發(fā)，腹水增加至少 1 級 ），就是利尿劑無應(yīng)答。

我認(rèn)為，每個人都有一個覺醒期，但覺醒的早晚決定個人的命運。——《平凡的世界》孫少平