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“頭暈、頭痛、頭重腳輕，有時(shí)頭痛得想撞墻！我一直以為是感冒，吃了藥也不見好……內(nèi)科、外科都看了，檢查也做了，就是找不到原因。”

近日，50歲的黃女士（化名）以為自己有感冒癥狀，對癥吃藥后也并沒有好轉(zhuǎn)，擔(dān)心身體是不是出現(xiàn)了其他問題，便到綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）就診。

神經(jīng)內(nèi)科接診醫(yī)生根據(jù)黃女士描述的癥狀，詢問既往史后得知患者既往反復(fù)發(fā)生這樣的情況，經(jīng)常口服“頭痛粉”止痛。根據(jù)頭部CT、磁共振等檢查均未發(fā)現(xiàn)病因，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮可能是心臟方面問題引起的這些癥狀，醫(yī)生建議黃女士做TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)和右心聲學(xué)造影檢查。

檢查后，明確了黃女士的癥狀是由心臟卵圓孔未閉引起的。

看到這里你是否有這樣的疑問：

什么是卵圓孔未閉？

什么是TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)和右心聲學(xué)造影？

明明是心臟的問題，怎么頭部先有癥狀呢？

綿陽四0四醫(yī)院（綿陽市第一人民醫(yī)院）心臟大血管外科副主任白上林給大家一一解答。

什么是卵圓孔未閉？

卵圓孔未閉是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，是指胚胎時(shí)期就存在的心臟血液供應(yīng)通道，嬰兒出生后，這個(gè)通道應(yīng)當(dāng)改變而自然閉合，如果年齡超過3歲，卵圓孔還未閉合，就稱為卵圓孔未閉。簡單來說：就是心臟里一堵墻上存在裂隙！大概有1/6-1/5人群存在卵圓孔未閉。無癥狀的卵圓孔未閉我們不需要治療。

什么是發(fā)泡實(shí)驗(yàn)和右心聲學(xué)造影？

發(fā)泡實(shí)驗(yàn)和右心聲學(xué)造影檢查其實(shí)是通過在病人休息時(shí)和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)Valsalva動(dòng)作（是讓患者深吸氣后屏住呼吸,再用力吐出）時(shí)，使用注射手振生理鹽水作為增強(qiáng)劑，查出心臟右向左的分流和肺動(dòng)靜脈分流的檢查。從而明確有無卵圓孔未閉。

明明是心臟的問題，怎么頭部先有癥狀呢？

白上林介紹，如果房間隔中部的卵圓孔未閉合，一般左心房的壓力稍高于右心房，左心房的血液有可能會(huì)經(jīng)過未閉的卵圓孔進(jìn)入右心房；然而當(dāng)我們劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、憋氣、潛水以及肺動(dòng)脈高壓的疾病狀態(tài)時(shí)，右心房壓力增高可能超過左心房，此時(shí)，右心房的血液會(huì)經(jīng)過未閉合的卵圓孔“逆向”進(jìn)入左心房繼而進(jìn)入左心室流向全身。與此同時(shí)，如果靜脈系統(tǒng)微小栓子或代謝降解的神經(jīng)體液物質(zhì)隨血液經(jīng)過卵圓孔進(jìn)入左心房，刺激到人的腦神經(jīng)或腦血管，便可以引起不明原因的頭痛、頭暈或引發(fā)腦卒中等。

一聽說是心臟上的問題，黃女士不由得緊張起來，一是擔(dān)心自己身體重要器官出現(xiàn)問題，自己身體會(huì)不會(huì)越來越差；二是害怕手術(shù)創(chuàng)口太大，不美觀且恢復(fù)難度大。

了解到黃女士的擔(dān)憂，心臟大血管外科副主任白上林與團(tuán)隊(duì)充分討論病情后，決定采用“無放射經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)”為她進(jìn)行“補(bǔ)心”治療。手術(shù)當(dāng)天，心臟大血管外科MTD團(tuán)隊(duì)借助食道超聲的引導(dǎo)，通過大腿根部的股靜脈穿刺，成功將封堵傘送入心房，術(shù)后效果非常好。

“從入院檢查至康復(fù)出院只用了三天，比一般感冒住院時(shí)間還短，這個(gè)技術(shù)也太牛了！”出院時(shí)黃女士高興地說：“現(xiàn)在頭不暈，也不痛了，一個(gè)針眼的‘無創(chuàng)’手術(shù)完全解決了我所有顧慮，好多年都沒有如此神清氣爽了。”

再次提醒，如果有不明原因的偏頭痛、頭暈，或是出現(xiàn)腦梗，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，明確是否存在卵圓孔未閉的情形，早檢查、早治療才能預(yù)防腦梗塞再次發(fā)，減輕或治愈偏頭痛，提高自身生活質(zhì)量。